子宫造影适应症和禁忌症有哪些

子宫造影的适应症主要包括不孕症检查、子宫畸形诊断、输卵管通畅性评估等，禁忌症涵盖妊娠期、急性生殖道炎症、对造影剂过敏等情况。

1、适应症

不孕症检查是子宫造影的主要适应症之一，通过观察子宫腔形态和输卵管通畅情况，帮助诊断不孕原因。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等可通过造影明确诊断。输卵管通畅性评估对于输卵管性不孕的诊断具有重要意义，造影能直观显示输卵管阻塞部位。宫腔粘连患者通过造影可评估粘连程度和范围。子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等病变在造影中表现为充盈缺损，有助于明确诊断。

2、禁忌症

妊娠期绝对禁止进行子宫造影，造影剂和X线辐射可能对胎儿造成损害。急性生殖道炎症如急性盆腔炎、阴道炎等需治愈后再考虑造影，避免炎症扩散。对碘造影剂过敏者需谨慎评估风险，必要时选择其他检查方法。严重心肝肾功能不全患者可能无法耐受造影过程。月经期及异常子宫出血期间不宜进行造影检查。

3、检查前准备

子宫造影需在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，检查结果更准确。检查前3天禁止性生活，避免感染风险。需进行白带常规检查排除阴道炎症。造影前需排空膀胱，必要时可给予解痉药物缓解紧张情绪。对碘过敏者需提前告知医生，必要时进行过敏试验。

4、检查过程

子宫造影在X线透视下进行，医生会先消毒外阴和阴道，放置窥器暴露宫颈。通过宫颈插入导管注入造影剂，在X线下观察造影剂在宫腔和输卵管的流动情况。检查过程中可能有轻微下腹坠胀感，一般可以耐受。整个过程约需15-30分钟，检查后需观察30分钟无不适方可离开。

5、检查后注意事项

造影后2周内禁止盆浴和性生活，预防感染。可能出现少量阴道出血，一般3-5天可自行停止。如出现发热、剧烈腹痛或大量出血需及时就医。检查后建议休息1-2天，避免剧烈运动。造影后1个月内需采取避孕措施，待造影剂完全代谢后再考虑怀孕。

子宫造影是一项重要的妇科检查手段，能有效评估子宫和输卵管情况。检查前需充分了解适应症和禁忌症，做好准备工作。检查后注意观察身体反应，遵医嘱进行后续治疗。对于不孕患者，造影结果可为后续治疗方案提供重要依据。日常需注意生殖健康，定期妇科检查有助于早期发现问题。