强直性脊柱炎的影像学检查中，CT检查可清晰显示骶髂关节骨质侵蚀和关节间隙狭窄，X线检查则能观察到椎体方形变和韧带骨化等特征性改变。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，早期诊断对控制病情进展至关重要。
1、CT检查表现
CT检查能够清晰显示骶髂关节的早期病变，主要表现为关节面模糊、骨质侵蚀和关节间隙狭窄。随着病情进展，CT可观察到关节面硬化、骨性强直等改变。CT对早期骶髂关节炎的诊断敏感性较高，能够发现X线难以显示的微小骨质改变。对于脊柱病变，CT可清晰显示椎体边缘骨质增生、椎小关节模糊等改变。
2、X线检查表现
X线检查是强直性脊柱炎诊断的基础方法，典型表现为骶髂关节间隙模糊、增宽或狭窄，晚期可出现骨性强直。脊柱X线可见椎体方形变、韧带骨化形成竹节样改变。X线还能显示椎小关节模糊、椎间隙狭窄等改变。虽然X线对早期病变的敏感性不如CT，但仍是评估疾病进展的重要检查手段。
3、CT与X线比较
CT在显示早期骨质改变方面优于X线，特别是对于骶髂关节的微小病变。X线则更适合观察脊柱整体改变和疾病进展。CT检查辐射剂量相对较高，X线检查更为经济便捷。临床常根据病情需要选择检查方式，必要时可联合应用以提高诊断准确性。
4、影像学分期
根据影像学表现，强直性脊柱炎可分为早期、进展期和晚期。早期主要表现为骶髂关节模糊和微小骨质侵蚀；进展期可见明显关节间隙狭窄和骨质硬化；晚期则出现关节强直和脊柱竹节样改变。准确分期有助于制定个体化治疗方案。
5、其他影像学检查
除CT和X线外，MRI检查对早期炎症改变更为敏感，能发现骨髓水肿等活动性病变。超声检查可用于评估外周关节和肌腱端炎。核素骨扫描有助于发现多部位病变，但CT和X线仍是临床最常用的检查方法。
强直性脊柱炎患者应定期进行影像学检查以评估病情进展。日常生活中要注意保持正确姿势，避免长时间保持同一姿势，适当进行游泳、伸展运动以维持关节活动度。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类等。出现疼痛加重或活动受限时应及时就医，在医生指导下进行规范治疗和康复训练。