单纯疱疹病毒性脑炎主要由单纯疱疹病毒1型感染引起，少数情况下由单纯疱疹病毒2型导致。该病毒通过三叉神经或嗅神经侵入中枢神经系统，诱发脑实质炎症反应。
1、病毒感染
单纯疱疹病毒1型是主要病原体，通过密切接触传播后潜伏于三叉神经节。当机体免疫力下降时，病毒沿神经轴突逆行至脑部。临床表现为发热、头痛、行为异常等症状。治疗需早期使用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦氯化钠注射液等抗病毒药物，配合甘露醇注射液降低颅内压。
2、免疫缺陷
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群易发生病毒再激活。免疫系统功能低下时，潜伏病毒可突破血脑屏障。这类患者可能出现癫痫发作、意识障碍等严重症状。除抗病毒治疗外，需调整免疫抑制方案，必要时使用丙种球蛋白增强免疫力。
3、创伤诱发
颅脑外伤或神经外科手术可能破坏血脑屏障完整性，为病毒入侵创造通路。患者常在创伤后出现精神症状加重、定向力障碍等表现。需联合使用注射用膦甲酸钠等穿透血脑屏障效果更好的药物，同时控制继发细菌感染。
4、新生儿感染
单纯疱疹病毒2型经产道传播可导致新生儿脑炎，多发生在出生后1-4周。患儿表现为喂养困难、抽搐、前囟膨隆。需静脉注射更昔洛韦葡萄糖注射液，配合苯巴比妥钠注射液控制惊厥，严重时需进行换血疗法。
5、遗传易感性
TLR3基因缺陷等遗传因素可能影响抗病毒免疫应答。这类患者更易出现重症脑炎，表现为快速进展的意识障碍。治疗需大剂量阿昔洛韦联合干扰素β-1a注射液，必要时考虑干细胞移植重建免疫功能。
预防单纯疱疹病毒性脑炎需加强个人防护，避免接触患者分泌物。免疫力低下者应定期监测病毒载量，出现头痛发热等症状及时就医。恢复期患者需进行认知功能训练，补充B族维生素营养神经，避免过度劳累诱发复发。日常保持充足睡眠，适度运动增强体质，但应避免剧烈运动导致免疫力波动。