膝关节置换术的手术入路主要有内侧髌旁入路、外侧入路、经股内侧肌入路、微创入路等。选择具体入路需根据患者关节畸形程度、软组织条件及术者经验综合评估。
内侧髌旁入路是最经典的膝关节置换术入路，通过切开内侧关节囊和部分股内侧肌显露关节，适用于大多数初次置换病例，尤其对严重内翻畸形患者可提供充分暴露。该入路可能损伤膝降动脉分支，术后需关注局部血运。外侧入路适用于外翻畸形超过10度的患者，通过外侧支持带松解可更好矫正外翻，但可能增加髌骨轨迹异常风险。经股内侧肌入路保留股内侧肌完整性，术后疼痛较轻且康复较快，但对术者技术要求较高，不适用于严重畸形病例。微创入路通过缩小切口和减少肌肉损伤实现快速康复，但视野受限可能影响假体放置精度，多用于单髁置换或部分条件较好的全膝置换患者。
术后应严格遵循康复计划进行关节活动度训练，早期下床活动时使用助行器避免跌倒。保持伤口干燥，出现红肿热痛等感染征象需及时就医。日常注意控制体重，避免爬楼梯和深蹲等增加关节负荷的动作，定期复查评估假体位置及功能恢复情况。