手外伤伤到神经可能出现感觉异常、运动障碍、肌肉萎缩、自主神经功能紊乱、反射异常等症状。手部神经损伤通常由切割伤、挤压伤、牵拉伤、医源性损伤、慢性劳损等因素引起，需根据损伤程度采取保守治疗或手术修复。
1.感觉异常
神经损伤后最早出现的症状是感觉障碍，表现为损伤神经支配区域出现麻木、刺痛或感觉减退。尺神经损伤时小指和无名指尺侧感觉异常，正中神经损伤则影响拇指、食指和中指掌侧。严重者可出现感觉完全丧失，无法感知温度变化或疼痛刺激。这类症状可能与神经轴突断裂或髓鞘损伤有关，需通过神经电生理检查评估损伤程度。
2.运动障碍
运动神经纤维受损会导致支配区域肌肉无力或瘫痪。桡神经损伤表现为腕下垂和伸指困难，正中神经损伤引起拇指对掌功能障碍，尺神经损伤导致手指内收外展无力。长期未修复可能继发关节僵硬和肌腱挛缩。肌电图检查可明确运动神经传导速度减慢或动作电位消失，这种情况往往需要显微外科神经吻合术治疗。
3.肌肉萎缩
神经损伤3-4周后会出现失神经支配肌肉的进行性萎缩。大鱼际肌萎缩提示正中神经损伤，小鱼际肌萎缩见于尺神经病变，前臂伸肌群萎缩多与桡神经损伤相关。肌肉萎缩程度与神经损伤严重性成正比，早期可尝试甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物配合电刺激治疗延缓萎缩进展。
4.自主神经紊乱
交感神经纤维损伤会导致支配区域皮肤干燥、无汗、温度调节异常和毛发脱落。受损神经支配区可能出现皮肤苍白或发绀，指甲变脆增厚。这些症状与血管舒缩功能障碍有关，严重者需使用改善微循环的银杏叶提取物片或前列腺素E1注射液等药物。
5.反射异常
深部腱反射减弱或消失是神经损伤的客观体征。桡神经损伤时肱桡肌反射减退，正中神经损伤影响屈指反射，尺神经损伤导致小指内收反射异常。这种反射变化有助于定位损伤节段，常作为神经修复术后功能恢复的评估指标，配合康复训练可促进反射弧重建。
手部神经损伤后应避免患肢负重和过度活动，佩戴支具保持功能位防止关节畸形。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉和绿叶蔬菜，适度进行被动关节活动度训练。神经再生期间定期复查肌电图，若6个月内无恢复迹象需考虑神经松解或移植手术。出现伤口感染、剧烈疼痛或症状加重时须立即就医，避免永久性功能丧失。