直肠脱垂与直肠前突是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制和临床表现。直肠脱垂指直肠全层或部分肠壁脱出肛门外，而直肠前突是直肠前壁向阴道方向膨出形成的囊袋状结构。
1、发病机制
直肠脱垂多因盆底肌松弛、直肠周围支持组织薄弱导致，常见于长期便秘或分娩损伤的中老年女性。直肠前突主要由于直肠阴道隔缺损，使直肠前壁在腹压增加时向阴道方向突出，多见于经产妇。
2、解剖位置
直肠脱垂时肠管从肛门轴向脱出，可见环形黏膜皱襞。直肠前突的膨出部位位于直肠前壁，通过阴道指诊可触及直肠前壁向阴道内突出形成的囊袋，肛门外观正常。
3、典型症状
直肠脱垂主要表现为肛门肿物脱出，初期可自行回纳，后期需手法复位，常伴肛门失禁。直肠前突典型症状为排便困难、肛门坠胀感，部分患者需用手指压迫阴道后壁辅助排便。
4、检查方法
直肠脱垂通过肛门视诊和排粪造影即可确诊。直肠前突需结合阴道指诊、动态磁共振排粪造影检查，评估直肠阴道隔缺损程度及是否合并其他盆底疾病。
5、治疗原则
直肠脱垂轻症可采用盆底肌训练，中重度需行Altemeier手术等悬吊固定术。直肠前突以保守治疗为主，严重者可选择经阴道或经肛门修补术，同时需处理合并的便秘问题。
两种疾病均需避免久蹲久坐，保持规律排便习惯。直肠脱垂患者应练习提肛运动增强盆底肌力，直肠前突患者需增加膳食纤维摄入。建议出现相关症状时及时至肛肠专科就诊，通过肛门镜、排粪造影等检查明确诊断，避免误诊误治。术后患者需遵医嘱进行盆底康复训练，定期复查评估治疗效果。