鼻咽血管纤维瘤直径超过3厘米或引发严重症状时通常建议手术切除。鼻咽血管纤维瘤的处理需结合肿瘤大小、生长速度及临床症状综合评估。
肿瘤直径在1-3厘米且未引起明显症状时，可考虑定期随访观察。这类肿瘤生长缓慢，可能长期保持稳定，通过鼻内镜和影像学检查监测即可。若肿瘤压迫咽鼓管导致耳鸣、耳闷，或反复鼻出血影响生活质量，即使体积较小也可能需要干预。对于体积较大的肿瘤，手术难度和风险会显著增加，需由耳鼻喉科医生评估具体方案。
当肿瘤侵犯颅底骨质、压迫视神经或引发大出血时，必须手术干预。这类情况可能伴随视力下降、剧烈头痛或难以控制的鼻出血，需通过鼻内镜手术或开放性手术彻底切除。术后需进行病理检查确认性质，并定期复查防止复发。
患者应避免用力擤鼻或剧烈运动以减少出血风险，术后需保持鼻腔清洁，遵医嘱复查。若出现鼻塞加重、视力变化或异常出血，应及时就医评估。