大姨妈来了肚子疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、精神紧张等因素引起，可通过热敷腹部、服用止痛药、激素治疗、手术治疗等方式缓解。痛经通常表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可能伴随恶心、腰酸等症状。
1.原发性痛经
原发性痛经与月经期前列腺素分泌过多有关，常见于年轻女性。疼痛多出现在月经前1-2天，持续2-3天逐渐缓解。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。日常可用热水袋敷小腹，避免剧烈运动。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位到卵巢、盆腔等部位会引起进行性加重的痛经，可能伴随性交痛、排便痛。病灶刺激导致局部炎症反应和粘连。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用炔诺酮片、地诺孕素片等孕激素类药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术切除异位病灶。
3.子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，表现为月经量多、经期延长和逐渐加重的痛经。超声检查可见子宫肌层增厚。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血，中重度患者可能需要子宫切除术。热敷和盆底肌放松训练有助于缓解疼痛。
4.盆腔炎性疾病
细菌感染引发的输卵管、卵巢炎症会导致月经期盆腔充血加重，出现持续性下腹痛伴发热。需做妇科检查和病原体检测，急性期应使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，慢性炎症可配合康妇消炎栓等中成药治疗。
5.精神紧张
焦虑、压力过大会通过神经内分泌系统加剧子宫平滑肌收缩，引发或加重痛经。建议通过瑜伽、冥想等方式放松情绪，保证充足睡眠。可适量饮用姜茶或热牛奶，避免摄入咖啡因和生冷食物刺激子宫。疼痛明显时按摩三阴交穴位有辅助缓解作用。
经期应注意腹部保暖，避免游泳、盆浴等可能引起感染的行为。饮食选择温软易消化的食物，适量补充含铁丰富的动物肝脏、菠菜等预防贫血。记录月经周期和疼痛程度有助于医生判断病因，若疼痛严重影响生活或出现非经期腹痛，应及时到妇科排查器质性疾病。日常保持规律作息和适度运动能帮助调节内分泌功能。