两岁多宝宝不会说话可能由遗传因素、语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍、脑发育迟缓等原因引起，可通过语言训练、听力筛查、行为干预、康复治疗、专业评估等方式改善。
1、遗传因素
部分宝宝语言发育迟缓与家族遗传有关，若父母幼时存在说话晚的情况，可能影响宝宝语言中枢成熟速度。建议家长记录宝宝发声频率，定期进行发育商测评，无须过早干预，但需持续观察其对视、互动等社交能力。若伴随运动发育落后，需考虑遗传代谢性疾病可能。
2、语言环境刺激不足
养育过程中缺乏语言互动或过度使用电子设备，会导致宝宝语言输入不足。家长需每天面对面进行2小时以上对话交流，采用夸张语调、重复短句等方式刺激语言中枢。避免代劳式养育，鼓励宝宝用简单词汇表达需求，同时减少电视、手机等单向信息输入。
3、听力障碍
传导性耳聋或感音神经性耳聋会直接影响语言习得，常见于反复中耳炎或先天性耳畸形患儿。表现为对呼唤反应迟钝、发音单调等，可通过耳声发射、ABR等检查确诊。轻度障碍可使用盐酸氨溴索口服溶液促进中耳积液吸收，重度需佩戴助听器或进行人工耳蜗植入术。
4、自闭症谱系障碍
除语言落后外，常伴有眼神回避、刻板行为等表现，与大脑神经连接异常有关。需通过儿童心理量表评估，早期应用行为分析疗法干预。可配合哌甲酯缓释片改善注意力，利培酮口服液缓解情绪障碍，但须在专科医生指导下使用。
5、脑发育迟缓
围产期缺氧、颅内出血等可能导致语言中枢受损，常伴随运动或认知落后。需进行头颅MRI和Gesell发育评估，采用针灸、经颅磁刺激等康复手段。可遵医嘱使用鼠神经生长因子注射液促进神经修复，胞磷胆碱钠颗粒营养脑细胞。
家长应建立语言互动日记，记录宝宝自发发音、理解指令等情况，每3个月进行专业发育评估。日常多进行亲子共读、儿歌互动等语言刺激活动，避免与其他儿童盲目比较。若24个月仍无有意义词汇或36个月无简单短句，需立即就诊儿童保健科或发育行为儿科进行系统干预。