小儿白内障手术时机需根据病情严重程度和患儿年龄综合判断,多数情况下建议在确诊后3-6个月内完成手术。若存在单眼致密性白内障或双眼视力低于0.3,需尽早干预;部分进展缓慢的先天性病例可延迟至1岁后手术。
婴幼儿视觉发育关键期为出生后6个月内,此时若白内障遮挡视轴可能引发不可逆的弱视。对于出生即发现的致密性白内障,应在出生后4-8周内手术以最大限度保留视力发育潜力。合并青光眼、葡萄膜炎等并发症时,需在控制炎症后立即手术。早产儿或低体重儿需评估全身状况稳定后再行手术。
部分先天性板层白内障或后囊混浊程度较轻的患儿,若视力评估达到0.5以上可暂缓手术,每3个月复查一次。外伤性白内障若无继发感染,建议在伤后2-4周待角膜水肿消退后手术。合并先天性心脏病等全身疾病的患儿,需联合儿科医师评估手术耐受性后再确定时机。
术后需长期随访视力发育情况,3岁前每3个月检查一次屈光状态并及时矫正。建议家长每日遮盖健眼2-4小时进行弱视训练,避免强光直射人工晶体。定期复查眼压及眼底,6岁前每半年进行一次全麻下眼底检查,防止青光眼或视网膜脱离等并发症。