双侧颈动脉硬化伴斑块形成是指颈动脉血管壁发生增厚、硬化并伴随脂质沉积形成斑块的病理状态，属于动脉粥样硬化的局部表现。该情况可能由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等因素引起，通常表现为头晕、头痛、视物模糊等症状，需通过颈动脉超声等检查确诊。
1、病因机制
颈动脉硬化斑块的形成与血管内皮损伤密切相关。长期高血压会导致血管壁承受异常压力，高脂血症使得低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管内膜，糖尿病患者的糖代谢异常可加速血管炎症反应，吸烟则直接损伤内皮细胞功能。这些因素共同促进脂质、钙盐等物质在血管壁堆积，逐渐形成纤维帽包裹的粥样斑块。
2、病理分型
根据斑块稳定性可分为稳定型与不稳定型。稳定型斑块纤维帽较厚，脂质核心小，不易破裂；不稳定型斑块纤维帽薄，含有大量炎症细胞和坏死物质，容易破裂导致血栓形成。超声检查可评估斑块回声特性，低回声斑块多提示易损性较高。
3、临床症状
早期可能无明显症状，随着狭窄程度加重可出现脑供血不足表现。典型症状包括发作性头晕、短暂性黑矇、肢体无力等短暂性脑缺血发作表现。若斑块脱落引起脑栓塞，可能导致突发偏瘫、失语等脑卒中症状。部分患者仅通过体检发现颈动脉杂音。
4、诊断方法
颈动脉超声是首选筛查手段，可测量内膜中层厚度、评估斑块性质和狭窄程度。CT血管成像或磁共振血管成像能更精确显示血管三维结构。数字减影血管造影为有创检查，通常用于术前评估。同时需检测血脂、血糖等代谢指标。
5、干预措施
基础治疗包括控制血压、血糖和血脂，常用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物。高危患者需联合抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片。对于症状性重度狭窄，可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。生活方式干预强调戒烟、低盐低脂饮食和规律运动。
日常需定期监测血压血脂指标，避免剧烈颈部按摩或突然转头动作。饮食建议增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物内脏等高胆固醇食品。每周保持150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。出现新发神经系统症状时应立即就医，避免延误脑卒中救治时机。