儿童小脑萎缩可能会影响智力，但具体影响程度与病因、病情进展速度及干预时机有关。小脑萎缩可能由遗传代谢性疾病、缺氧缺血性脑损伤、感染、中毒等因素引起，需结合临床表现和影像学检查综合评估。
小脑主要协调运动平衡和肌张力，但近年研究发现其与认知功能也存在联系。当萎缩累及小脑与大脑皮质的联络纤维时，可能出现执行功能下降、语言流畅性降低等表现。部分遗传性疾病如脊髓小脑性共济失调、尼曼匹克病等，除运动障碍外常伴随进行性智力减退。早期病例可能仅表现为精细动作笨拙或注意力不集中，容易被误认为单纯发育迟缓。
部分后天获得性小脑萎缩对智力影响相对有限。如急性小脑炎后遗的轻度萎缩，或化疗药物导致的局限性萎缩，患儿经康复训练后认知功能可接近正常。某些代谢性疾病如苯丙酮尿症导致的小脑损害，若在新生儿期通过筛查早期干预，智力发育可能不受明显影响。
建议家长定期监测患儿的认知发育里程碑，包括语言表达、逻辑思维和社交能力等。可进行韦氏儿童智力量表评估，配合经颅磁刺激等神经调控技术改善认知功能。日常可通过拼图、积木等游戏训练空间思维能力，同时保证充足DHA和B族维生素摄入。若发现记忆力减退或学习能力下降，需及时复查头颅MRI并调整康复方案。