皮肤萎缩与局限性硬皮病是两种不同的皮肤病变，前者表现为皮肤变薄、弹性减退，后者则以皮肤硬化、纤维化为特征。皮肤萎缩可能与衰老、激素变化或长期外用糖皮质激素有关；局限性硬皮病属于自身免疫性疾病，通常伴随胶原蛋白异常沉积。
1、病因差异
皮肤萎缩多由生理性衰老、长期紫外线暴露或药物副作用导致，如长期使用糖皮质激素乳膏可能引起局部皮肤变薄。局限性硬皮病则与自身免疫反应相关，患者体内抗核抗体可能异常升高，成纤维细胞过度活化导致胶原沉积，发病机制涉及遗传和环境因素共同作用。
2、症状表现
皮肤萎缩主要表现为皮肤菲薄、纹理消失，皮下血管清晰可见，常见于面部或四肢伸侧。局限性硬皮病早期出现边界清楚的硬化斑块，后期病变皮肤呈蜡样光泽，可能伴有关节活动受限，好发于躯干、四肢近端。
3、病理改变
皮肤萎缩病理显示表皮层变平、真皮胶原纤维减少，皮肤附属器萎缩。局限性硬皮病则表现为真皮层胶原纤维增生、排列紊乱，小血管周围淋巴细胞浸润，晚期出现皮肤附件消失和脂肪层萎缩。
4、治疗方向
皮肤萎缩需停用诱发药物，加强保湿修复，可外用维A酸乳膏促进角质更新。局限性硬皮病需免疫调节治疗，如口服甲氨蝶呤片抑制纤维化，严重者使用吗替麦考酚酯胶囊，配合紫外线疗法改善皮肤硬化。
5、预后差异
皮肤萎缩在去除诱因后部分可逆，但严重萎缩难以完全恢复。局限性硬皮病呈慢性进展性，早期干预可控制病情，但已硬化皮肤难以软化，部分患者可能发展为系统性硬皮病需长期随访。
日常护理中应避免皮肤机械性摩擦，使用温和清洁产品，加强防晒。皮肤萎缩患者可增加优质蛋白摄入促进修复，硬皮病患者需定期监测肺功能和消化道症状。出现新发皮损或原有病变扩散时，应及时至风湿免疫科或皮肤科就诊评估。