痛风性肾病的检查项目主要有尿常规、血尿酸检测、肾功能检查、肾脏超声、肾穿刺活检等。痛风性肾病是长期高尿酸血症导致的肾脏损害，需通过多项检查综合评估病情。
1、尿常规
尿常规可检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白尿及管型等指标。痛风性肾病患者可能出现镜下血尿或轻度蛋白尿，若尿酸盐结晶沉积导致肾小管损伤，尿液中可见尿酸结晶。尿pH值偏低时提示尿酸排泄障碍，需结合其他检查进一步判断。
2、血尿酸检测
空腹血尿酸水平是诊断核心指标，男性超过420μmol/L或女性超过360μmol/L即为高尿酸血症。痛风性肾病患者血尿酸常持续升高，但部分晚期患者因肾功能严重受损，尿酸排泄减少，血尿酸水平反而可能正常或偏低。
3、肾功能检查
血清肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率能反映肾脏功能状态。早期痛风性肾病可能仅表现为eGFR轻度下降，随着病情进展会出现肌酐明显升高。胱抑素C检测对早期肾功能损伤更敏感，可辅助评估肾小管间质病变程度。
4、肾脏超声
超声检查可观察肾脏形态大小及有无结石。痛风性肾病早期肾脏可能无明显异常，晚期可见肾脏萎缩或皮质变薄。若合并尿酸性肾结石，超声下可见肾盂或输尿管内强回声伴声影，结石密度较低且多为透光性。
5、肾穿刺活检
通过穿刺取肾组织进行病理检查，可明确肾小管间质尿酸盐结晶沉积及纤维化程度。典型表现为肾间质淋巴细胞浸润、肾小管萎缩，偏振光显微镜下可见针状双折光尿酸钠结晶。该检查为有创操作，通常用于疑难病例确诊。
确诊痛风性肾病后需严格控制血尿酸水平，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药或秋水仙碱，慢性期需长期服用别嘌醇或非布司他等降尿酸药物，定期复查肾功能及尿酸指标。合并高血压或糖尿病者应同时控制基础疾病，延缓肾病进展。