新生儿二十天发烧38度属于需要警惕的情况，建议立即就医。新生儿免疫系统发育不完善，体温调节能力弱，即使是低热也可能提示严重感染。
新生儿发热38度可能由环境因素引起，如包裹过厚、室温过高导致体温暂时性升高。这种情况在减少衣物、调节环境温度后通常可自行缓解。但更多情况下，新生儿发热与感染相关，包括细菌性败血症、尿路感染、肺炎或脑膜炎等。由于新生儿血脑屏障发育不完善，细菌易通过血液循环进入中枢神经系统，引发化脓性脑膜炎。这类感染早期可能仅表现为发热、吃奶差、反应弱等非特异性症状，但病情进展迅速，不及时治疗可能导致严重后遗症。
新生儿发热还可能伴随其他危险表现，如皮肤出现瘀点瘀斑提示败血症，前囟饱满提示颅内感染，呼吸急促伴呻吟提示肺炎。部分先天性代谢异常疾病或新生儿脱水热也可能表现为体温升高。早产儿、低出生体重儿或存在围产期窒息史的患儿更易出现严重感染。新生儿发热不建议自行使用退热药物，物理降温效果有限且可能掩盖病情。
新生儿出现38度发热时，家长应记录发热时间、伴随症状、喂养情况及精神状态变化，避免过度包裹或使用酒精擦浴。就诊时需向医生详细提供分娩情况、疫苗接种史及接触史。医生可能建议进行血常规、CRP、血培养、尿常规及腰椎穿刺等检查明确病因。治疗需根据病原学结果选择静脉抗生素，严重感染者需入住新生儿重症监护室。母乳喂养有助于增强新生儿免疫力，但母亲出现感染症状时应暂停哺乳。保持室内空气流通，接触新生儿前严格洗手，避免探视者直接亲吻新生儿面部，可降低感染风险。