鼻咽癌晚期可能出现鼻塞、头痛、颈部淋巴结肿大、颅神经损害等症状，其中鼻出血、听力下降、复视、吞咽困难四个症状提示病情严重。鼻咽癌晚期通常由EB病毒感染、遗传因素、环境致癌物长期刺激等原因引起，可通过放疗、化疗、靶向治疗等方式干预。
1、鼻出血
鼻咽癌晚期肿瘤组织侵犯血管会导致反复鼻出血，血液可能从鼻腔流出或倒流至口腔。出血量从少量血丝到大量涌血不等，常伴有血性分泌物。需通过鼻咽镜明确出血点，必要时采用电凝止血或血管栓塞术。可遵医嘱使用云南白药胶囊、氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等药物辅助止血。
2、听力下降
肿瘤压迫咽鼓管咽口会引起分泌性中耳炎，导致传导性听力下降，表现为耳闷胀感、耳鸣和听力减退。检查可见鼓室积液，纯音测听显示气导阈值升高。需通过鼓膜穿刺抽液或置管改善通气，同时配合放疗缩小肿瘤。可选用桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂、泼尼松片等药物缓解症状。
3、复视
肿瘤侵犯海绵窦或眶尖时可能压迫动眼神经、滑车神经或外展神经，导致眼球运动障碍和视物重影。患者常主诉看东西有双重影像，伴随眼球转动疼痛。需通过MRI评估神经受压程度，采用脱水剂减轻水肿，必要时行姑息性放疗。可选用甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物。
4、吞咽困难
肿瘤向口咽部浸润或颅底骨质破坏累及舌下神经时，会引起舌肌萎缩和吞咽功能障碍。患者表现为进食呛咳、流涎、言语含糊，严重时需鼻饲营养支持。可通过吞咽造影评估功能损伤程度，采用康复训练改善吞咽协调性。可配合使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、复合维生素B片等药物。
鼻咽癌晚期患者需保持鼻腔清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次。进食高蛋白流质饮食如牛奶、豆浆、肉汤等，避免辛辣刺激食物。出现颈部活动受限时可进行轻柔的颈部按摩，但禁止用力按压肿大淋巴结。建议每2周复查血常规和肝肾功能，放疗期间每日饮水2000毫升以上以减轻黏膜反应。若出现剧烈头痛、喷射性呕吐或意识改变，应立即就医排除颅内转移。