甲亢危象的抢救措施有哪些

发布于 2025/07/13 09:29

甲亢危象的抢救措施主要有立即静脉补液、使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素、对症支持治疗等。甲亢危象是甲状腺功能亢进症的急性严重并发症,需紧急医疗干预。

1、立即静脉补液

甲亢危象患者因高热、大汗、呕吐等导致严重脱水,需快速建立静脉通道补充生理盐水或葡萄糖溶液。补液可纠正电解质紊乱,维持循环稳定,同时为后续药物治疗提供载体。补液速度需根据患者心功能调整,避免诱发心力衰竭。

2、使用抗甲状腺药物

首选丙硫氧嘧啶片或甲巯咪唑片抑制甲状腺激素合成,前者还可阻断外周T4向T3转化。危象期需大剂量给药,丙硫氧嘧啶片首次600-1000mg口服或胃管注入,后续每6小时200-300mg;甲巯咪唑片首剂60-100mg,后每8小时20-30mg。用药期间需监测白细胞计数预防粒细胞缺乏。

3、β受体阻滞剂

普萘洛尔注射液可快速控制心动过速、震颤等高代谢症状,通常每6小时静脉注射1-2mg,或口服40-80mg每6小时一次。禁用于哮喘、心衰患者,使用时需持续心电监护。该药通过非选择性β受体阻断减轻儿茶酚胺效应,但不能降低甲状腺激素水平。

4、糖皮质激素

氢化可的松注射液100mg每8小时静脉滴注,或地塞米松注射液2mg每6小时静脉注射。糖皮质激素可抑制甲状腺激素释放,减少外周T4向T3转化,同时对抗应激反应。长期使用需逐步减量,突然停药可能诱发肾上腺危象。

5、对症支持治疗

包括物理降温(冰毯、酒精擦浴)、吸氧、镇静(地西泮注射液)、营养支持等。对合并心衰者予利尿剂,感染患者使用抗生素。持续监测生命体征、出入量及血生化指标,必要时进行血浆置换或血液净化清除循环甲状腺激素。

甲亢危象抢救期间需绝对卧床,保持环境安静凉爽。恢复期应严格遵医嘱服用抗甲状腺药物,定期复查甲状腺功能。日常避免感染、创伤、精神刺激等诱因,限制碘摄入。出现持续心悸、高热、意识改变等症状时须立即就医。患者及家属应掌握甲亢危象先兆表现,如烦躁不安、恶心呕吐、体温超过39℃等,以便及时干预。

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