肺气肿急性加重与稳定期肺气肿的主要区别在于症状严重程度、持续时间及对肺功能的短期影响。急性加重期表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状突然恶化，常由感染或环境刺激诱发；稳定期则症状相对平稳，日常活动受限程度较轻。
1、症状差异
急性加重期患者咳嗽频率和痰量显著增加，痰液可能变黄或变绿，提示存在感染。呼吸困难程度明显加重，轻微活动甚至静息时即可出现气促，部分患者伴随发热或胸闷。稳定期患者咳嗽多为晨起时轻微干咳，痰量少且为白色粘痰，日常活动如慢走时可能出现气促，但休息后可缓解。
2、肺功能变化
急性加重期患者肺功能检查显示第一秒用力呼气容积和用力肺活量短期内下降超过10%，气道阻力增加，血气分析可发现低氧血症或高碳酸血症。稳定期肺功能指标虽低于正常值，但波动范围小，血气分析结果通常接近正常。
3、病理机制
急性加重期多因细菌或病毒感染导致气道炎症急性加剧，中性粒细胞浸润增加，蛋白酶-抗蛋白酶失衡加重，肺泡壁破坏加速。稳定期以慢性炎症为主，巨噬细胞和CD8+T细胞持续活化，但炎症反应强度较低。
4、治疗方式
急性加重期需短期使用抗生素如左氧氟沙星片控制感染，联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解气道痉挛，严重者需氧疗或无创通气。稳定期以长效支气管扩张剂如噻托溴铵粉雾剂维持治疗，配合肺康复训练改善功能。
5、预后影响
每次急性加重均可能导致肺功能不可逆损害，加速疾病进展，增加住院和死亡风险。稳定期坚持规范治疗可延缓肺功能下降速度，保持较好生活质量，减少急性发作频率。
肺气肿患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，冬季注意保暖防感冒，遵医嘱定期复查肺功能。稳定期可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充含N-乙酰半胱氨酸的食物如洋葱、大蒜有助于抗氧化。急性加重症状持续48小时不缓解或出现意识改变需立即就医。