成人Still病的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查及排除性诊断，常用标准包括Yamaguchi标准、Cush标准等。成人Still病是一种以高热、皮疹、关节痛为主要表现的全身性炎症性疾病，需排除感染、肿瘤及其他风湿性疾病。
1、Yamaguchi标准
Yamaguchi标准要求满足5项条件，其中至少2项为实验室指标。主要条件包括高热持续1周以上、关节痛持续2周以上、典型皮疹、白细胞升高。次要条件包括咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能异常、类风湿因子和抗核抗体阴性。需排除感染、恶性肿瘤及其他风湿病。
2、Cush标准
Cush标准强调四大核心表现：间歇性高热、一过性橙红色斑丘疹、关节炎或关节痛、白细胞升高。同时需满足次要标准中的两项，如咽痛、淋巴结病变、肝脾肿大、肝功能异常、其他器官系统受累。该标准对早期不典型病例的敏感性较高。
3、实验室检查
典型实验室异常包括白细胞明显升高、中性粒细胞比例增加、血沉和C反应蛋白显著增高、铁蛋白水平极度升高。血清铁蛋白超过正常上限5倍具有较高特异性。肝功能异常常见，但类风湿因子和抗核抗体通常阴性。
4、排除性诊断
诊断前必须排除感染性疾病如败血症、传染性单核细胞增多症，恶性肿瘤特别是淋巴瘤，以及其他风湿性疾病如系统性红斑狼疮、血管炎等。需进行血培养、影像学检查、骨髓穿刺等辅助检查以排除这些疾病。
5、影像学表现
影像学检查主要用于评估关节受累程度和排除其他疾病。超声可显示滑膜增生和关节积液，MRI对早期关节病变敏感。胸部CT有助于发现淋巴结肿大或间质性肺病。PET-CT在鉴别恶性肿瘤方面有一定价值。
成人Still病的诊断需结合临床表现、实验室检查和排除性诊断综合判断。患者确诊后应定期监测病情活动度，注意休息，避免劳累，保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。急性期需严格遵医嘱用药，缓解期可进行适度关节功能锻炼。出现发热、皮疹加重等情况应及时复诊。