失眠症的诊断标准主要包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒及日间功能障碍四个方面。失眠症通常由心理压力、环境因素、躯体疾病或药物副作用等原因引起,可通过调整作息、改善睡眠环境、心理治疗或遵医嘱用药等方式干预。
1、入睡困难
入睡困难指卧床后30分钟以上仍无法入睡。可能与焦虑情绪、睡前过度兴奋或咖啡因摄入有关。长期存在该症状需排查甲状腺功能亢进等内分泌疾病。临床常用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等短效镇静药物干预,但须严格遵循医嘱。
2、睡眠维持障碍
睡眠维持障碍表现为夜间觉醒次数超过2次或清醒时间超过30分钟。常见于慢性疼痛、呼吸暂停综合征患者。建议通过认知行为治疗改善,必要时可使用扎来普隆胶囊等中效催眠药,需配合多导睡眠监测明确病因。
3、早醒
早醒指比预期觉醒时间提前1小时以上且无法再次入睡。抑郁症患者多见该症状,可能与生物钟紊乱相关。治疗需针对原发病,如使用米氮平片等抗抑郁药,同时建议保持规律光照暴露以调节褪黑素分泌。
4、日间功能障碍
日间功能障碍包括注意力下降、情绪烦躁或疲劳感,需持续超过3个月且每周出现3次以上。可能与睡眠效率低于85%相关。需排除贫血、慢性疲劳综合征等躯体疾病,必要时采用佐匹克隆胶囊联合日间光照疗法改善。
建立固定的睡眠时间表,避免午睡超过30分钟。卧室温度保持在18-22摄氏度,睡前1小时停止使用电子设备。限制咖啡因和酒精摄入,晚餐不宜过饱。持续失眠超过1个月或伴随心悸、头痛等症状时,应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。