带状疱疹最危险的三个部位是眼部、耳部和会阴部。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病,当病毒侵犯三叉神经眼支、膝状神经节或骶神经时,可能分别导致眼部带状疱疹、耳部带状疱疹或会阴部带状疱疹,这些部位病变可能引发严重并发症。
1、眼部带状疱疹
眼部带状疱疹是三叉神经眼支受累所致,表现为前额、眼睑红肿疼痛伴簇集水疱。病毒可能侵袭角膜导致疱疹性角膜炎,出现畏光流泪、视力模糊,严重时可引发角膜溃疡甚至失明。若累及虹膜睫状体可致青光眼,侵犯视神经可能导致视神经炎。患者需使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物,配合重组人表皮生长因子滴眼液促进修复。
2、耳部带状疱疹
耳部带状疱疹由膝状神经节病毒感染引起,典型症状为耳廓耳道疱疹伴剧烈耳痛,可能出现面瘫、耳鸣耳聋及眩晕三联征。病毒侵犯面神经可致亨特综合征,表现为患侧额纹消失、闭眼不全等周围性面瘫。严重者病毒可侵入听神经导致感音神经性耳聋,或前庭神经受损引发持续性眩晕。治疗需静脉注射注射用阿昔洛韦,联合甲钴胺片营养神经。
3、会阴部带状疱疹
会阴部带状疱疹多与骶神经受累相关,表现为外生殖器、肛周区域成簇水疱伴灼痛。该部位疱疹易继发细菌感染形成脓疱,可能引起尿潴留、排便困难等神经源性膀胱直肠功能障碍。女性患者可能出现外阴溃疡,男性可并发阴囊水肿。需口服盐酸伐昔洛韦片抗病毒,配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛,局部使用喷昔洛韦乳膏防止感染。
带状疱疹患者应保持皮损清洁干燥,避免搔抓以防继发感染。眼部疱疹需每日用生理盐水冲洗结膜囊,耳部疱疹禁止掏耳,会阴部疱疹建议穿宽松棉质内衣。急性期疼痛明显时可冷敷患处,恢复期遗留神经痛可尝试红外线理疗。饮食宜选择高蛋白的鸡蛋、鱼肉和富含维生素C的橙子、西蓝花,避免辛辣刺激食物。50岁以上人群可接种重组带状疱疹疫苗进行预防,出现疱疹72小时内就医能有效降低并发症风险。