外耳道炎出现脓性分泌物可能与细菌感染、真菌感染、外耳道湿疹、外耳道异物、中耳炎等因素有关。外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，脓性分泌物多由病原体感染导致局部化脓性反应引起。
1、细菌感染
细菌性外耳道炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，脓液多呈黄绿色或黄白色黏稠状。患者可能伴随耳痛、耳闷及听力下降。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物，严重时可口服头孢克洛分散片。保持耳道干燥，禁止自行掏耳。
2、真菌感染
曲霉菌或念珠菌感染时，脓性分泌物常呈灰白色豆腐渣样，伴有剧烈瘙痒。耳道可见菌丝或孢子，潮湿环境易复发。需使用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹，或克霉唑滴耳液治疗。避免长期使用抗生素滴耳液，防止菌群失调加重感染。
3、外耳道湿疹
过敏性湿疹继发感染时，耳道渗出液与细菌混合形成脓性分泌物，多伴皮肤糜烂、脱屑。需停用致敏物质，局部涂抹氢化可的松乳膏抗炎，合并感染时加用莫匹罗星软膏。家长需注意儿童避免抓挠，定期清洁耳周分泌物。
4、外耳道异物
异物存留导致机械损伤和继发感染，脓液可能包裹异物并散发异味。常见于儿童将玩具零件塞入耳道，需由医生用耵聍钩或冲洗法取出异物，再使用环丙沙星滴耳液控制感染。家长需妥善保管小物件，避免儿童误塞。
5、中耳炎
化脓性中耳炎穿孔时，脓液经鼓膜破口流入外耳道，分泌物呈黏液脓性且持续渗出。可能伴发热、耳鸣，需口服阿莫西林克拉维酸钾片，配合苯酚甘油滴耳液消炎镇痛。若鼓膜穿孔未愈合，需避免游泳或淋浴进水。
出现脓性分泌物时应及时就医明确病因，避免用力擦拭或自行使用偏方。治疗期间保持耳道清洁干燥，洗澡时可用棉球堵塞外耳道防止进水。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，过敏体质者需排查过敏原。儿童患者家长需每日观察分泌物性状变化，按医嘱定期复查耳内镜，避免发展为慢性炎症。