眼眶蜂窝织炎需要与眶隔前蜂窝织炎、海绵窦血栓形成、甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、鼻窦炎等疾病进行鉴别。这些疾病在症状表现、发病机制及治疗方案上存在差异，需通过影像学检查、实验室检测及专科评估明确诊断。
1、眶隔前蜂窝织炎
眶隔前蜂窝织炎主要表现为眼睑红肿热痛，但眼球运动通常不受限，视力无下降，与眼眶蜂窝织炎的眼球突出、运动障碍及视力损害不同。病因常为眼睑外伤或局部感染扩散，治疗以口服抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片为主，严重时需静脉用药。
2、海绵窦血栓形成
海绵窦血栓形成可出现高热、头痛、眼球固定等神经系统症状，与眼眶蜂窝织炎的局部感染特征不同。该病多继发于鼻窦或面部感染，需通过MRI或CT血管造影确诊。治疗需联合抗凝药物如低分子肝素钙注射液及广谱抗生素如注射用美罗培南。
3、甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病表现为双侧眼球突出、眼睑退缩，但无红肿热痛等感染征象，甲状腺功能检查异常可鉴别。病因与自身免疫相关，治疗包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、眼眶减压手术等，需内分泌科协同管理。
4、眼眶肿瘤
眼眶肿瘤如淋巴瘤或泪腺肿瘤可引起眼球突出，但病程进展缓慢且无急性炎症表现。CT或MRI显示占位性病变，确诊需病理活检。治疗方案依据肿瘤性质选择放疗、化疗或手术切除。
5、鼻窦炎
急性鼻窦炎可能扩散至眼眶，但以鼻塞、脓涕为主要症状，眼部症状较轻。鼻窦CT可见窦腔积液，治疗需使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂及抗生素如克拉霉素缓释片，严重者需鼻窦引流。
出现眼球突出、视力下降或发热等症状时，应立即就诊眼科或急诊科，避免自行用药。治疗期间需保持眼部清洁，避免揉眼，遵医嘱定期复查影像学。饮食宜清淡，补充维生素A和维生素C有助于黏膜修复，避免辛辣刺激食物加重炎症反应。