糖尿病患者在血糖控制稳定后怀孕较为合适。妊娠前需将糖化血红蛋白控制在合理范围内,并接受孕前评估与并发症筛查。
糖尿病患者计划怀孕前应确保血糖水平长期稳定,糖化血红蛋白最好控制在合理范围以内。孕前3-6个月需进行全面的并发症筛查,包括眼底检查、肾功能评估和心血管系统检查。同时要调整降糖方案,将口服降糖药替换为胰岛素治疗,避免药物对胎儿造成不良影响。日常需加强血糖监测频率,保持规律饮食和适度运动,将空腹血糖和餐后血糖维持在目标区间。
存在严重糖尿病视网膜病变、肾功能不全或近期发生过酮症酸中毒的患者,需暂缓怀孕计划。这些并发症可能在妊娠期间加重,增加母婴风险。未得到控制的1型糖尿病患者妊娠易出现巨大儿、胎儿畸形等不良结局。妊娠期高血糖还可能诱发子痫前期、早产等并发症。此类患者需先接受专科治疗,待病情稳定后再考虑妊娠。
建议所有糖尿病备孕女性提前3个月开始补充叶酸,定期进行产科和内分泌科联合随访。妊娠期间需采用胰岛素强化治疗,密切监测血糖变化和胎儿发育情况。产后仍要注意血糖管理,部分妊娠糖尿病患者可能发展为永久性糖尿病。保持健康的生活方式有助于降低后续妊娠风险和远期并发症发生率。