更年期女性痛经可能与激素水平波动、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、精神心理因素等原因有关。痛经通常表现为下腹坠痛、腰骶酸痛、经量异常等症状，可通过药物干预及生活方式调整缓解。
1、激素水平波动
更年期女性卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素分泌失衡，可能引发子宫异常收缩而出现痛经。这类痛经多为隐痛或胀痛，伴随潮热、盗汗等更年期症状。建议通过豆制品、亚麻籽等食物补充植物雌激素，必要时遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物调节内分泌。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长可能刺激盆腔神经引发进行性加重的痛经，常放射至腰背部，经期后逐渐缓解。该病可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛，或醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长，严重者需考虑腹腔镜手术。
3、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层会导致经期子宫痉挛性疼痛，疼痛程度随病程加重，可能伴随月经量增多。超声检查可明确诊断。轻症可用氨甲环酸片控制出血，中重度患者需使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或行子宫切除术。
4、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎症可能造成输卵管粘连，引发持续性下腹隐痛并在经期加剧，可能伴有异常阴道分泌物。需完善病原体检测，遵医嘱使用盐酸多西环素片联合甲硝唑片抗感染治疗期间应避免性生活。
5、精神心理因素
更年期情绪波动、焦虑抑郁可能通过神经内分泌途径加重痛经敏感度。表现为疼痛程度与体征不符，且伴随睡眠障碍。可通过正念冥想缓解压力，必要时在心理科指导下服用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。
更年期女性出现痛经应记录疼痛特点及伴随症状，避免摄入生冷辛辣食物，每日用热敷袋温敷下腹15分钟。建议选择瑜伽等温和运动改善盆腔血液循环，若疼痛持续超过3个月或伴随异常出血需及时就诊妇科，完善激素六项、盆腔超声等检查明确病因。日常可适量增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。