类风湿性关节炎手指变形通常称为天鹅颈畸形或纽扣花畸形，属于关节结构性损害的典型表现。类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，长期炎症可导致关节周围肌腱、韧带及骨结构破坏，最终形成特征性畸形。
1、天鹅颈畸形
天鹅颈畸形表现为近端指间关节过伸和远端指间关节屈曲，形似天鹅颈部。这种畸形源于类风湿性关节炎对关节周围支持结构的破坏，包括伸肌腱滑脱、关节囊松弛及掌侧韧带损伤。患者常伴有握力下降、关节活动受限等症状，可通过夹板固定、关节功能锻炼或手术矫正改善。
2、纽扣花畸形
纽扣花畸形以近端指间关节屈曲和远端指间关节过伸为特征，形似纽扣孔。其病理基础是伸肌腱中央束断裂伴随侧束向掌侧移位，多因长期滑膜炎侵蚀肌腱所致。患者可能出现手指对指功能障碍，治疗需结合抗风湿药物控制炎症，严重者需肌腱修复手术。
3、尺侧偏斜
尺侧偏斜是掌指关节向小指侧偏移的畸形，由关节周围韧带和肌腱力量失衡引起。类风湿性关节炎的慢性炎症导致尺侧结构松弛，桡侧结构挛缩，形成手指整体向外侧倾斜。早期可通过矫形器维持关节位置，晚期需行关节成形术或置换术。
4、望远镜畸形
望远镜畸形表现为手指短缩伴关节不稳定，因骨质严重吸收导致手指可被拉长或压缩。这是类风湿性关节炎终末期改变，关节软骨和骨组织广泛破坏，常伴随剧烈疼痛和功能丧失。治疗以手术融合关节为主，辅以镇痛和抗炎管理。
5、槌状指畸形
槌状指畸形为远端指间关节固定性屈曲，多因伸肌腱止点断裂或关节结构破坏所致。类风湿性关节炎患者可能出现单一或多个手指受累，影响精细动作。保守治疗包括伸展训练和支具固定，顽固性病例需行关节固定术。
类风湿性关节炎患者需定期监测关节功能，坚持规范用药控制炎症进展。日常应避免手指过度负荷，可进行温水浸泡和轻柔按摩缓解僵硬。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高糖高脂饮食。出现关节变形加重或新发疼痛时，应及时至风湿免疫科评估调整治疗方案。