库欣综合征主要表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松、血糖异常和精神症状。库欣综合征是肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素引起的临床综合征,可能与垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或长期使用糖皮质激素等因素有关。
1、向心性肥胖
向心性肥胖是库欣综合征的典型表现,脂肪异常堆积在面部、颈部和躯干,形成满月脸、水牛背和锁骨上脂肪垫,四肢相对纤细。这种肥胖与糖皮质激素促进脂肪分解和重新分布有关,患者体重可能在短期内明显增加。
2、皮肤紫纹
皮肤紫纹多见于腹部、大腿和臀部,呈宽大紫红色条纹,与皮肤变薄、弹性纤维断裂和毛细血管扩张有关。紫纹宽度通常超过1厘米,区别于普通肥胖的白色细纹,是库欣综合征的特征性表现之一。
3、高血压
高血压在库欣综合征患者中较为常见,与糖皮质激素引起水钠潴留、血管收缩和肾素-血管紧张素系统激活有关。长期未控制的高血压可能导致心脑血管并发症,部分患者对常规降压药物反应较差。
4、骨质疏松
骨质疏松表现为腰背疼痛、身高缩短和骨折风险增加,与糖皮质激素抑制成骨细胞活性、促进钙排泄有关。脊椎压缩性骨折较为常见,骨密度检测可发现明显下降,即使年轻患者也可能出现严重骨质流失。
5、血糖异常
血糖异常包括糖耐量受损和糖尿病,与糖皮质激素促进肝糖原分解、抑制胰岛素作用有关。患者可能出现多饮、多尿和体重下降等症状,部分需要胰岛素治疗,血糖控制难度通常高于普通糖尿病患者。
6、精神症状
精神症状表现为情绪波动、焦虑、抑郁或认知功能下降,与糖皮质激素影响中枢神经系统有关。严重者可出现精神病性症状,症状严重程度与激素水平不一定相关,在激素水平恢复正常后可能持续存在。
库欣综合征患者应注意低盐、低糖、高蛋白饮食,适当补充钙和维生素D,避免剧烈运动以防骨折。建议定期监测血压、血糖和骨密度,遵医嘱调整治疗方案,避免自行使用激素类药物。出现症状加重或新发不适时应及时就医,由内分泌科医生评估病情变化。