虫牙并不是真的有虫，而是由细菌感染导致的牙齿硬组织破坏性疾病。虫牙在医学上称为龋齿，主要与口腔卫生不良、饮食习惯、细菌感染等因素有关。
1、细菌感染
龋齿的主要致病菌是变形链球菌和乳酸杆菌，这些细菌会分解食物残渣中的糖分产生酸性物质，长期腐蚀牙釉质导致龋洞形成。细菌代谢产生的酸性环境会持续破坏牙齿结构，从牙釉质逐渐向牙本质侵蚀。治疗上可使用氟化钠含漱液、氯己定含漱液等抗菌制剂，配合专业洗牙清除牙菌斑。
2、饮食习惯
频繁摄入高糖食物和碳酸饮料会加速龋齿发展，糖类物质为致龋菌提供充足营养。黏性糖果、糕点等食物容易附着在牙齿沟隙中，延长酸性环境作用时间。建议减少两餐间的零食摄入，食用后及时漱口。可使用含氟牙膏增强牙釉质抗酸能力，必要时进行窝沟封闭预防龋>
3、口腔卫生
刷牙方法不当或清洁不彻底会导致牙菌斑堆积，特别是磨牙咬合面和牙缝等不易清洁部位。牙菌斑中的细菌代谢产物会持续侵蚀牙齿，建议采用巴氏刷牙法每日刷牙两次，配合牙线清洁邻接面。出现早期龋斑时可使用氟化亚锡溶液进行再矿化治疗。
4、唾液减少
唾液具有冲刷口腔和缓冲酸性环境的作用，口干症患者或长期服药导致唾液分泌减少时，龋齿发生概率显著增加。表现为牙齿颈部多发龋坏，可使用人工唾液替代治疗，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。严重者需进行全口龋齿治疗并佩戴含氟托盘。
5、牙齿结构
发育不良的牙釉质或排列不齐的牙齿更容易发生龋坏，釉质矿化不全会导致抗酸能力下降。这种情况常见于儿童乳牙和恒牙发育期，需定期涂氟保护，对畸形中央尖等特殊牙体形态可进行预防性树脂充填。
预防龋齿需要建立良好的口腔护理习惯，包括使用含氟牙膏每日刷牙两次、定期口腔检查、控制糖分摄入等措施。出现牙齿敏感或黑斑时应及时就诊，早期龋齿通过药物治疗即可控制，避免发展至需要根管治疗的程度。儿童建议每三个月进行一次涂氟保护，成年人每年至少接受一次专业洁牙和口腔检查。