颈椎病患者的心电图可能正常，也可能出现异常，具体与颈椎病类型及神经压迫程度有关。颈椎病可能因椎动脉受压导致心脏供血不足，或刺激交感神经引发心律失常，此时心电图可显示ST-T改变、窦性心动过速等异常；若未累及心血管系统，则可能表现为正常心电图。
颈椎病中的交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病更易影响心电图结果。当颈椎病变刺激交感神经时，可能引发心率增快、早搏等心律失常表现，心电图可见窦性心动过速、房性早搏等异常波形。椎动脉受压导致脑供血不足时，可能通过神经反射引起心脏缺血性改变，心电图可能出现ST段压低或T波倒置。这类异常多与颈部活动相关，如转头时症状加重，平卧休息后减轻。
部分颈椎病患者心电图始终正常，多见于单纯神经根型或轻度颈椎病。这类患者病变主要累及脊神经根，表现为颈肩疼痛或上肢麻木，但未影响自主神经或血管功能。长期伏案工作引发的颈肌劳损也可能被误认为颈椎病，此类情况心电图必然正常。临床诊断需结合颈椎MRI和动态心电图检查，排除原发性心脏病。
颈椎病患者应定期监测心电图变化，尤其出现心悸、胸闷症状时需及时就医。日常避免长时间低头，睡眠时选择合适高度的枕头，配合颈部热敷和康复锻炼有助于改善血液循环。若心电图异常持续存在，需在骨科和心内科联合诊疗下明确病因。