梅尼埃病和耳石症的主要区别在于病因、症状特征及治疗方法。梅尼埃病是内耳淋巴代谢异常导致的慢性疾病，耳石症则因耳石脱落刺激半规管引发短暂眩晕。
1、病因差异
梅尼埃病与内淋巴液循环障碍有关，可能由免疫异常、病毒感染或遗传因素诱发，表现为膜迷路积水。耳石症因椭圆囊斑的碳酸钙结晶脱落进入半规管，多与头部外伤、年龄增长或前庭神经炎相关，属于机械性刺激疾病。
2、症状特点
梅尼埃病发作时出现旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，持续20分钟至数小时，反复发作可能造成永久性听力损伤。耳石症眩晕多在头位变化时突发，如起床或仰头，持续时间短于1分钟，无听力异常但伴恶心呕吐。
3、检查方法
梅尼埃病需通过纯音测听、耳蜗电图及钆造影MRI确认内淋巴积水。耳石症依赖变位试验诊断，如Dix-Hallpike测试可见特征性眼震，通常无须影像学检查。
4、治疗手段
梅尼埃病需长期服用利尿剂如氢氯噻嗪片、改善微循环药物如倍他司汀片，严重者可行内淋巴囊减压术。耳石症通过手法复位如Epley法即刻缓解，极少需要手术干预。
5、预后管理
梅尼埃病需低盐饮食、限咖啡因酒精，定期监测听力。耳石症复位后复发率较高，建议避免快速转头动作，可进行Brandt-Daroff前庭康复训练增强代偿能力。
两种疾病均需避免疲劳和情绪紧张，梅尼埃病患者应记录眩晕日记帮助医生调整治疗方案，耳石症复位后若再发眩晕需及时复查。日常保持适度运动如散步、瑜伽有助于前庭功能稳定，但急性发作期须静卧防跌倒。出现持续听力减退或平衡障碍建议尽早就诊耳鼻喉科。