脾胃湿热与肝胆湿热可通过症状部位、伴随表现及舌脉特征区分，脾胃湿热主要表现为脘腹胀满、食欲不振、大便黏滞，肝胆湿热则以胁肋胀痛、口苦目黄、小便黄赤为特征。
一、症状部位差异
脾胃湿热症状集中于中焦，常见脘腹痞闷、恶心呕吐，舌苔黄腻；肝胆湿热症状偏于上焦及肝胆经循行区域，多见右胁疼痛、耳鸣耳胀，舌边红绛。两者均可见身热不扬，但脾胃湿热者汗出黏腻，肝胆湿热者易发黄疸。
二、消化系统表现
脾胃湿热者大便溏泄黏滞不爽，肛门灼热，粪便多伴未消化食物残渣；肝胆湿热常见便秘与腹泻交替，粪便色浅如陶土，严重时出现脂肪泻。前者多因饮食积滞化热，后者常与胆汁排泄障碍相关。
三、头面五官特征
肝胆湿热易引发目赤肿痛、耳道流脓、口苦咽干等头面部症状，晨起尤为明显；脾胃湿热则多表现为口腔黏腻、口甜口臭，面色萎黄。两者均可出现头重如裹，但肝胆湿热者头痛多偏于两侧。
四、小便与皮肤变化
肝胆湿热患者小便深黄如浓茶，严重时呈酱油色，皮肤可见黄疸或湿疹瘙痒；脾胃湿热者小便短黄但色较浅，皮肤多发油腻痤疮或足癣。湿热下注时，前者易诱发阴囊潮湿，后者多导致女性带下黄稠。
五、舌脉辨证要点
脾胃湿热舌体胖大齿痕明显，苔黄厚腻，脉濡数；肝胆湿热舌质偏红，苔黄燥或少苔，脉弦滑。两者虽均属湿热证候，但脾胃湿热脉象多沉取有力，肝胆湿热脉象常见关部独旺。
日常需避免辛辣油腻饮食，脾胃湿热者可适量食用薏苡仁、赤小豆等健脾利湿食材，肝胆湿热者宜用菊花、决明子等清肝之品。若症状持续加重或出现巩膜黄染，应及时就医进行肝功能、胃肠镜等检查，中医辨证后可选用茵陈蒿汤、三仁汤等经典方剂加减治疗，严禁自行滥用清热祛湿药物。