小孩扁桃体一直肿大可能与遗传因素、反复感染、过敏反应、胃食管反流、免疫系统异常等原因有关。扁桃体肿大通常表现为咽痛、吞咽困难、呼吸不畅等症状，可通过药物治疗、生活调整等方式缓解。
1、遗传因素
部分儿童因家族遗传倾向，扁桃体组织本身较肥大，可能伴随腺样体增生。这类生理性肿大若无感染症状，通常无须特殊治疗。家长需注意观察孩子睡眠是否打鼾或出现呼吸暂停，必要时可就医评估。若影响呼吸或反复发炎，医生可能建议使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等药物控制感染，严重时需考虑手术切除。
2、反复感染
细菌或病毒感染是扁桃体肿大的常见原因，如链球菌性咽炎、EB病毒感染等。患儿可能出现发热、扁桃体化脓等症状。家长需及时带孩子就医，医生可能开具蒲地蓝消炎口服液、开喉剑喷雾剂等缓解症状，或使用阿奇霉素干混悬剂抗感染。日常应加强口腔卫生，避免接触呼吸道感染患者。
3、过敏反应
尘螨、花粉等过敏原刺激可能导致扁桃体长期充血肿大，常伴有鼻塞、流涕等过敏症状。家长需保持室内清洁，减少过敏原接触。若确诊为过敏所致，医生可能推荐氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒控制过敏反应，严重时需联合鼻用激素喷雾。
4、胃食管反流
胃酸反复刺激咽喉部可导致扁桃体慢性炎症，患儿可能伴有反酸、夜间咳嗽等症状。家长应调整饮食结构，避免睡前进食。医生可能建议使用奥美拉唑肠溶胶囊减少胃酸分泌，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡眠时抬高床头有助于缓解症状。
5、免疫系统异常
自身免疫性疾病或免疫功能低下可能导致扁桃体持续肿大，如川崎病、HIV感染等。此类患儿常伴有长期低热、淋巴结肿大等全身症状。需通过血液检查明确病因，治疗需针对原发病，如静脉注射免疫球蛋白或抗病毒药物。家长应遵医嘱定期复查免疫指标。
日常护理中，家长需督促孩子保持口腔清洁，饭后漱口，避免辛辣刺激食物。适当增加饮水，保持空气湿度。若肿大持续超过2周不缓解，或伴随呼吸困难、持续高热等症状，应立即就医。睡眠时出现打鼾或呼吸暂停需考虑耳鼻喉科评估手术指征。饮食宜选择温凉流质或软食，减少吞咽刺激。适当补充维生素C增强免疫力，但避免盲目使用滋补类中药。