13岁小孩手指第二关节粗大可能与生长发育、外伤、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、生长发育
处于青春期的儿童骨骼生长较快，可能出现暂时性关节粗大现象。这种情况通常伴随身高快速增长，关节无红肿热痛等异常表现。家长无须过度担心，但需定期观察孩子关节变化，保证均衡营养摄入，适当补充钙质和维生素D。
2、外伤
手指关节受过撞击或扭伤可能导致局部肿胀变形。外伤性关节粗大多伴有疼痛、活动受限等症状。家长应检查孩子近期是否有受伤史，受伤初期可进行冷敷处理。若肿胀持续不消退，需就医排除骨折或韧带损伤。
3、类风湿关节炎
幼年特发性关节炎可能引起手指关节对称性肿胀变形。该病属于自身免疫性疾病，常伴随晨僵、疲劳、低热等全身症状。确诊需通过血液检查类风湿因子和抗CCP抗体，影像学检查关节损伤程度。治疗可使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物。
4、骨关节炎
青少年罕见的骨关节炎可能造成关节增生变形。这种情况多与遗传代谢异常有关，表现为关节活动时疼痛、摩擦感。X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗包括关节保护训练，严重时需使用塞来昔布胶囊等消炎镇痛药。
5、痛风性关节炎
儿童高尿酸血症可能导致痛风发作，引起单个关节突发红肿热痛。关节粗大可能由尿酸盐结晶沉积形成痛风石所致。确诊需检测血尿酸水平，关节液查找尿酸盐结晶。急性期可使用秋水仙碱片控制炎症，平时需低嘌呤饮食。
家长应注意记录孩子关节变化情况，包括粗大出现时间、是否对称、有无伴随症状等。保证孩子每日适量运动，避免手指过度负重。饮食上多摄入富含优质蛋白的鱼肉蛋奶，新鲜蔬菜水果。若发现关节持续肿大、活动障碍或伴随发热等症状，须立即就医进行详细检查。定期带孩子进行生长发育评估，监测骨龄和激素水平变化。