性功能障碍是否适合手术需根据具体病因决定，主要适应症包括严重器质性勃起功能障碍、阴茎血管重建术指征、阴茎假体植入术指征、尿道狭窄修复术指征以及先天性畸形矫正术指征。
1、严重器质性勃起功能障碍
当性功能障碍由糖尿病血管病变、骨盆骨折后神经损伤等器质性疾病导致，且药物治疗无效时，可考虑手术。这类患者通常伴随持续无法勃起或勃起硬度不足，可能需进行阴茎血管造影等检查。治疗上可尝试阴茎血管重建术，但需排除凝血功能障碍等禁忌证。
2、阴茎血管重建术指征
适用于特定类型的动脉性勃起功能障碍，如阴部动脉狭窄患者。术前需通过超声多普勒确认血管病变位置，术后可能改善血流灌注。但该手术对静脉漏型勃起功能障碍无效，且存在血栓形成风险。
3、阴茎假体植入术指征
三线治疗方案失败的重度勃起功能障碍可考虑可膨胀型或半硬性假体植入。该手术能机械性实现勃起，但存在感染、机械故障等并发症。术前需评估患者心理状态，术后需指导正确使用假体装置。
4、尿道狭窄修复术指征
外伤或炎症导致的尿道狭窄可能引起射精障碍或勃起疼痛，此时需行尿道成形术。手术方式包括端端吻合术或移植物尿道成形术，术后需留置导尿管并预防尿道再狭窄。
5、先天性畸形矫正术指征
隐匿性阴茎、尿道下裂等先天畸形可能影响性功能，需在青春期前完成矫正手术。这类手术需重建正常解剖结构，术后需关注伤口愈合和功能康复情况。
性功能障碍患者术前应完成激素水平检测、夜间勃起监测等全面评估。非器质性因素导致的功能障碍建议优先尝试心理治疗和药物干预。术后需遵医嘱进行康复训练，避免过早性行为。日常生活中应控制血压血糖，戒烟限酒，保持适度运动，这些措施有助于改善血管功能和手术预后。定期随访对早期发现并发症至关重要。