肾结石手术后出现肾积水可通过留置双J管引流、抗感染治疗、调整饮水量、定期复查、必要时二次手术等方式处理。肾积水可能与输尿管水肿、残余结石梗阻、尿路感染、输尿管狭窄、术后瘢痕形成等因素有关。
1、留置双J管引流
术后短期肾积水常因输尿管水肿导致，医生会放置双J管支撑输尿管。双J管能维持尿流通畅，避免输尿管粘连，通常留置2-4周后拔除。期间可能出现尿频、血尿等不适，需避免剧烈运动防止导管移位。
2、抗感染治疗
若合并尿路感染需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染控制后积水可能自行缓解，用药期间应监测体温及尿液性状，出现发热或腰痛加重需及时复诊。
3、调整饮水量
每日饮水量建议2000-3000毫升，均匀分配在白天摄入。大量饮水可增加尿流冲刷作用，但夜间应减少饮水以防膀胱过度充盈。避免浓茶、咖啡等利尿饮品，以防加重肾脏负担。
4、定期复查
术后1个月需复查泌尿系超声或CT，评估积水消退情况。若积水持续存在，可能需进一步行静脉肾盂造影或逆行造影检查，明确是否存在输尿管狭窄或残余结石等器质性梗阻。
5、二次手术
对于顽固性肾积水，可能需行输尿管镜探查、狭窄段球囊扩张或输尿管成形术。极少数情况下需经皮肾造瘘暂时引流，待炎症消退后再处理原发梗阻因素。
术后肾积水患者应保持会阴清洁，避免憋尿及便秘。饮食宜低盐低脂，限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物。适度进行散步等低强度运动，避免腰部撞击。若出现持续腰痛、发热、尿量骤减等症状，应立即返院检查。遵医嘱定期随访直至积水完全消退，期间监测肾功能变化。