吸烟做胸部CT通常能看出来。长期吸烟可能导致肺部出现特征性改变，如肺气肿、肺大疱或肺纹理增粗等，这些异常在CT影像中可被识别。
胸部CT检查对肺部结构的显示非常清晰，能够发现吸烟引起的早期病变。吸烟者肺部常见的变化包括支气管壁增厚、小叶中心型肺气肿等，这些征象在CT图像上表现为低密度区或网格状阴影。部分长期吸烟者还可能存在肺内小结节，虽然多数为良性，但需定期随访排除恶性可能。对于有吸烟史的人群，即使没有明显症状，医生也可能建议定期进行低剂量胸部CT筛查。
极少数情况下，吸烟时间较短或吸烟量较少的人，肺部可能尚未形成明显的影像学改变。这类人群的CT检查结果可能与未吸烟者相似，但这不代表吸烟无害。随着吸烟时间延长，肺部损伤会逐渐显现。此外，个体差异也会影响CT结果的判读，有些人可能对烟草烟雾更敏感，肺部改变出现得更早更明显。
建议吸烟者尽早戒烟，定期进行肺部健康检查。对于已经出现肺部改变的情况，应在医生指导下进行针对性干预。保持健康的生活方式，加强呼吸功能锻炼，有助于改善肺部健康状况。若CT检查发现异常，需遵医嘱进一步诊治或定期复查。