急性坏疽性阑尾炎穿孔怎么办

急性坏疽性阑尾炎穿孔需立即手术治疗，可通过阑尾切除术、腹腔镜手术等方式治疗。急性坏疽性阑尾炎穿孔通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍等原因引起。

1、阑尾切除术

阑尾切除术是治疗急性坏疽性阑尾炎穿孔的主要手术方式，通过开腹或腹腔镜技术切除病变阑尾。手术需彻底清除腹腔内脓液和坏死组织，避免感染扩散。术后可能伴随腹痛、发热等症状，需配合抗生素治疗。常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等。

2、腹腔镜手术

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于多数急性坏疽性阑尾炎穿孔患者。手术通过微小切口置入器械完成阑尾切除，可减少术后粘连概率。术中需注意探查腹腔其他部位是否受累。术后可能出现肩部放射痛、腹胀等暂时性症状。

3、抗生素治疗

抗生素是重要的辅助治疗手段，需覆盖肠道常见致病菌。治疗前应进行细菌培养和药敏试验。常用药物包括注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。用药期间需监测肝肾功能，避免二重感染。

4、腹腔引流

对于腹腔感染严重的患者，术中需放置引流管引出脓性分泌物。引流管一般留置3-5天，待引流液清亮、量减少后可拔除。引流期间需保持引流通畅，记录引流液性状和量，警惕出血或肠瘘等并发症。

5、营养支持

术后早期需禁食，通过静脉营养维持机体需求。待肠功能恢复后逐步过渡到流质、半流质饮食。应选择低脂、低渣、高蛋白食物，如米汤、蒸蛋羹等。避免进食辛辣刺激、产气食物，少量多餐有助于胃肠功能恢复。

急性坏疽性阑尾炎穿孔患者术后需卧床休息，避免剧烈活动。保持切口清洁干燥，遵医嘱定期换药。恢复期应循序渐进增加活动量，促进肠蠕动。出现持续发热、腹痛加剧、切口渗液等异常情况需及时就医。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，规律作息有助于预防阑尾炎复发。