彩超可以初步筛查肾动脉狭窄，但确诊需结合其他检查。肾动脉狭窄的常用检查方法主要有彩色多普勒超声、CT血管造影、磁共振血管成像、数字减影血管造影、肾动脉造影等。
1、彩色多普勒超声
彩色多普勒超声是无创检查的首选方法，通过测量肾动脉血流速度和阻力指数判断狭窄程度。该检查对操作者技术要求较高，可能出现假阴性结果。检查前需空腹8小时，避免肠道气体干扰图像质量。超声检查适用于筛查和随访，但对肥胖患者或严重钙化血管的显像效果有限。
2、CT血管造影
CT血管造影能清晰显示肾动脉解剖结构，检测狭窄位置和程度。检查需要注射碘对比剂，可能引起过敏反应或肾功能损害。该检查对钙化斑块敏感度高，空间分辨率优于磁共振，但辐射剂量较大。肾功能不全患者需谨慎选择，检查后建议多饮水促进对比剂排泄。
3、磁共振血管成像
磁共振血管成像无需电离辐射和碘对比剂，适合肾功能不全患者。该检查可评估肾动脉狭窄的血流动力学意义，但对钙化斑块显示效果较差。检查时间较长，体内有金属植入物者禁忌。新型对比剂钆可能导致肾源性系统性纤维化，严重肾功能损害患者应避免使用。
4、数字减影血管造影
数字减影血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，能准确测量狭窄程度和范围。该检查为有创操作，需穿刺动脉并注射对比剂，存在出血、血管损伤等风险。检查同时可进行血管成形术治疗，但一般不作为初步筛查手段。术前需评估凝血功能和肾功能，术后需压迫止血并监测并发症。
5、肾动脉造影
肾动脉造影可直观显示肾动脉分支病变，主要用于手术或介入治疗前评估。该检查需导管插入肾动脉，技术要求高且费用昂贵。能同时测量跨狭窄压力差，判断血流动力学意义。检查后可能出现穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症，需密切观察并及时处理。
怀疑肾动脉狭窄时应先进行无创检查，彩超作为筛查手段具有重要价值。确诊需根据患者具体情况选择CT、磁共振或血管造影。日常应注意控制血压，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。高血压患者出现难以控制的血压升高或肾功能突然恶化时，应及时就医排查肾动脉狭窄。保持低盐饮食，适量运动，戒烟限酒有助于保护血管健康。