颈动脉狭窄70%时，若无手术指征可通过药物治疗联合生活方式干预控制病情。主要措施包括抗血小板聚集、降脂稳定斑块、控制危险因素及定期复查。
1、抗血小板治疗
阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片是常用抗血小板药物，能抑制血栓形成。阿司匹林通过阻断血栓素A2合成减少血小板聚集，氯吡格雷则选择性抑制ADP受体。使用期间需监测牙龈出血、黑便等不良反应，胃溃疡患者需联用质子泵抑制剂。
2、降脂稳定斑块
阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片可显著降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。他汀类药物还具有抗炎、改善内皮功能作用，需定期检测肝功能与肌酸激酶，避免与葡萄柚同服。
3、血压血糖管理
硝苯地平控释片和盐酸二甲双胍片分别用于控制高血压与糖尿病。血压建议维持在140/90mmHg以下，血糖需达到糖化血红蛋白小于7%的目标。合并代谢综合征患者需综合干预胰岛素抵抗。
4、戒烟限酒干预
烟草中尼古丁会损伤血管内皮，酒精摄入每日不宜超过25克。可通过尼古丁贴片替代疗法逐步戒烟，同时增加蔬菜水果摄入补充抗氧化物质，改善血管氧化应激状态。
5、运动饮食调整
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入，限制饱和脂肪酸。肥胖患者需使体重指数控制在24以下，颈围男性小于38厘米、女性小于35厘米。
患者需每3-6个月复查颈动脉超声，监测狭窄程度变化。出现短暂性脑缺血发作症状如单侧肢体无力、言语含糊时需立即就诊。严格控制血脂血糖血压等危险因素，避免颈部按摩或剧烈转头动作，睡眠时保持枕头高度适中。长期规范治疗可使部分患者斑块趋于稳定，延缓手术干预时间。