涂维A酸乳膏后脸部火辣感通常属于正常药物反应，可能与皮肤屏障暂时受损或药物浓度过高有关。维A酸乳膏主要用于痤疮、毛周角化等皮肤问题，其刺激性主要源于加速角质代谢作用。
维A酸通过调节表皮细胞分化减少角栓形成，但初期使用可能破坏皮肤屏障功能，导致灼热、脱屑。健康皮肤使用0.025%浓度时，3-7天可逐渐耐受；若伴随持续红斑、水肿则提示不耐受。薄嫩皮肤区域如眼周、口周反应更明显，应避开这些部位涂抹。用药前使用保湿霜打底、缩短接触时间至5分钟后洗去，可降低刺激强度。夏季紫外线照射会加重反应，建议夜间使用并严格防晒。
原有玫瑰痤疮、特应性皮炎等慢性皮肤病患者更易出现强烈灼痛，可能与神经血管高敏感性相关。误用维A酸凝胶替代乳膏剂型、联合使用水杨酸等剥脱性成分会放大刺激。出现渗出性皮疹或持续灼烧感应立即停用，冷喷生理盐水可缓解急性症状。妊娠期使用维A酸衍生物存在致畸风险，育龄女性用药需排除妊娠。
建议首次使用前在耳后做24小时过敏测试，从每周2次逐渐增加至每日1次。用药期间避免使用磨砂膏、洁面仪等物理去角质产品，选择含神经酰胺的修复霜可加速屏障重建。若灼热感持续超过2周或出现水疱、溃烂等严重反应，应及时就诊皮肤科调整治疗方案。