大脑里进血一般是指脑出血，脑出血患者能否进行手术需根据出血量、出血部位及病情严重程度综合判断。多数情况下出血量较大或位于关键功能区时需紧急手术，少量出血或非功能区出血可保守治疗。
脑出血量超过30毫升或位于脑干、丘脑等关键部位时，通常需要手术清除血肿以降低颅内压。手术方式包括开颅血肿清除术和微创穿刺引流术，前者适用于急性大量出血，后者适合深部小血肿。手术时机多在发病后6-24小时内进行，可有效减少脑组织受压导致的继发损伤。术后需密切监测生命体征，预防再出血和感染等并发症。
当出血量小于10毫升且未引起明显脑疝时，多数采用药物保守治疗。使用甘露醇注射液降低颅内压，氨甲环酸注射液控制继续出血，同时配合神经保护剂如依达拉奉注射液。这类患者需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力排便，通过头部CT动态观察血肿吸收情况。部分小血肿可在2-4周内自行吸收。
脑出血患者无论是否手术，均需在神经内科或神经外科专科治疗。恢复期应控制高血压等基础疾病，进行循序渐进的康复训练。日常需保持低盐低脂饮食，定期监测血压，避免剧烈运动和重体力劳动，防止复发。