颈源性头痛可通过颈部活动受限、单侧头痛伴随颈部压痛、影像学检查异常等特征判断。主要诊断依据包括颈椎活动度测试、压痛点检查、颈椎X线或MRI显示退行性变、神经阻滞试验阳性反应等。
1、颈部活动受限
患者主动低头、仰头或旋转颈部时出现明显疼痛或活动范围减小，可能提示颈椎关节功能紊乱。这类症状常与长期低头姿势、颈椎劳损相关，可通过颈椎牵引、热敷等物理治疗缓解。若伴随上肢麻木或头晕需警惕神经根受压。
2、单侧头痛伴压痛
头痛多始于枕部并向头顶、前额放射，疼痛侧颈部肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌）存在明显压痛点。触诊可发现肌肉硬结或条索状改变，可能与颈椎小关节错位或肌筋膜疼痛综合征有关，建议通过超声检查明确软组织病变。
3、影像学异常表现
颈椎X线可见椎间隙狭窄、骨质增生等退行性改变，MRI能显示椎间盘突出或神经根受压情况。但需注意影像学表现与临床症状并非完全对应，C2-C3关节不对称、椎动脉迂曲等特异性征象更具诊断价值。
4、神经阻滞试验
在疑似病变的颈椎关节或神经周围注射局麻药后头痛缓解50%以上，可确诊为颈源性头痛。常用方法包括枕大神经阻滞、第三枕神经阻滞，该检查兼具诊断和治疗作用，需由疼痛科医生规范操作。
5、排除其他病因
需鉴别偏头痛、紧张性头痛、颅内病变等疾病。颈源性头痛通常不伴恶心呕吐、畏光畏声等典型偏头痛症状，头痛程度与颈部姿势改变相关，使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊效果有限。
日常应避免长时间保持低头姿势，使用符合人体工学的枕头，定期进行颈椎伸展运动。急性期可尝试冷敷缓解疼痛，慢性患者建议接受专业颈椎康复训练。若头痛持续加重或出现视力改变、肢体无力等警示症状，须立即就医排查严重颈椎病变。