真菌性鼻窦炎可通过鼻腔冲洗、抗真菌药物治疗、鼻内镜手术、糖皮质激素辅助治疗、免疫调节治疗等方式治疗。真菌性鼻窦炎通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起,可能伴随鼻塞、脓性分泌物、头痛等症状。
1、鼻腔冲洗
使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液清洁鼻腔,有助于清除真菌孢子和分泌物。该方法适用于轻度感染或术后辅助护理,可减少鼻腔黏膜水肿。冲洗时需保持头部倾斜,避免液体进入中耳。每日重复进行1-2次,持续2-4周。若出现耳闷或呛咳需立即停止。
2、抗真菌药物治疗
两性霉素B鼻用喷雾剂可直接作用于感染部位,抑制真菌细胞膜合成。伊曲康唑胶囊适用于侵袭性真菌感染,通过干扰真菌细胞色素代谢发挥作用。伏立康唑片对曲霉菌感染效果显著,但需监测肝功能。用药期间禁止擅自调整剂量,出现皮疹或黄疸需就医。
3、鼻内镜手术
功能性鼻内镜手术可清除窦腔内真菌团块及病变黏膜,适用于药物治疗无效或合并骨质破坏者。术中采用微创技术开放窦口,保留正常黏膜结构。术后需定期复查防止粘连,配合鼻腔冲洗促进愈合。严重侵袭性感染可能需联合颌面外科扩大清创范围。
4、糖皮质激素辅助治疗
布地奈德鼻喷雾剂能减轻黏膜炎症反应,缓解鼻塞和嗅觉障碍。泼尼松片短期使用可控制过敏型真菌性鼻窦炎的变态反应,疗程不超过2周。长期使用需警惕真菌扩散风险,糖尿病患者更需谨慎。用药期间应监测血压和血糖变化。
5、免疫调节治疗
对于合并免疫功能低下者,可注射胸腺肽肠溶片增强细胞免疫。转移因子口服溶液有助于调节Th1/Th2平衡,减少真菌复发。治疗期间需定期检测CD4+细胞计数,避免过度免疫抑制。糖尿病患者需同步控制血糖,维持空腹血糖在合理范围。
真菌性鼻窦炎患者应保持居所通风干燥,湿度控制在50%以下。日常避免接触霉变物质,过敏体质者需定期清洗空调滤网。饮食宜增加大蒜、生姜等天然抗真菌食物,限制高糖摄入。术后3个月内禁止游泳和潜水,擤鼻时动作轻柔。出现视力改变或剧烈头痛需急诊处理。