妊娠患者行机械通气需特别注意母婴安全，主要涉及通气模式选择、气道管理、体位调整、血流动力学监测及胎儿监护等方面。
1、通气模式选择
妊娠期生理性通气量增加，建议采用压力控制通气模式，避免高气道压导致子宫血流减少。潮气量应控制在6-8毫升/千克理想体重，维持动脉血二氧化碳分压在28-32毫米汞柱，防止过度通气引发碱中毒。同步间歇指令通气模式有助于减少人机对抗，降低氧耗。
2、气道管理
妊娠期气道黏膜水肿风险增高，插管前需充分评估困难气道可能。选择较小型号气管导管，插管时采用快速序贯诱导技术。持续监测气囊压力，维持在25-30厘米水柱。每日评估导管位置，避免反复插拔刺激引发喉头水肿。
3、体位调整
妊娠20周后应避免仰卧位通气，采用左侧倾斜15-30度体位，减轻子宫对下腔静脉压迫。床头抬高30-45度可改善通气效率，但需注意预防体位性低血压。翻身操作时需多人协作，避免腹部受压。
4、血流动力学监测
需持续监测有创动脉压及中心静脉压，维持平均动脉压≥65毫米汞柱。注意识别羊水栓塞早期表现，如突发低氧血症、低血压伴凝血功能障碍。血管活性药物选择应考虑胎盘透过性，去甲肾上腺素为首选升压药。
5、胎儿监护
孕24周后需持续胎心监护，避免母体低氧血症导致胎儿窘迫。机械通气期间每4小时监测子宫收缩情况，警惕早产风险。维持母体血氧饱和度≥95%，胎儿心率基线110-160次/分钟为安全范围。
妊娠患者机械通气期间应组建多学科团队，包含重症医学科、产科及新生儿科医师。每日评估撤机指征，优先考虑无创通气过渡。营养支持需满足妊娠期额外热量需求，建议肠内营养为主。定期进行镇静深度评估，避免药物对胎儿的影响。出院前需进行呼吸功能复查，并提供产后呼吸康复指导。