淋巴结肿大是否为癌转移需通过病理活检确诊。癌转移性淋巴结肿大通常表现为质地坚硬、活动度差、无痛性增大，可能伴有原发肿瘤病史或全身症状。诊断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测及组织病理学分析。
癌转移性淋巴结肿大的典型特征包括短期内快速增大、直径超过2厘米、融合成团。触诊时质地类似橡皮，与周围组织粘连固定。常见原发灶包括乳腺癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤，可通过超声引导下穿刺或完整切除活检明确性质。CT或PET-CT能显示淋巴结内部结构异常及代谢活性增高，对判断转移有较高价值。
非癌性淋巴结肿大往往由感染或免疫反应引起，多伴有红肿热痛等炎症表现。结核性淋巴结炎可形成窦道，自身免疫性疾病引起的肿大常呈对称分布。这类淋巴结通常质地较软、活动度好，血常规和炎症指标检查有助于鉴别。对于持续4周以上不消退的淋巴结，尤其40岁以上人群，建议尽早就医排查肿瘤可能。
确诊需在超声或CT引导下进行细针穿刺细胞学检查，必要时行切除活检。免疫组化检测可确定肿瘤来源，基因检测有助于指导靶向治疗。日常生活中应避免反复触摸刺激肿大淋巴结，保持规律作息增强免疫力。若伴随体重下降、夜间盗汗等全身症状，须立即至肿瘤科就诊。