慢性肾脏病CKD3期是什么意思

慢性肾脏病CKD3期是指肾小球滤过率降至30-59毫升/分钟的中度肾功能减退阶段，属于慢性肾脏病的中间分期。慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为1-5期，3期提示肾功能已出现明显损伤，可能伴随高血压、贫血、电解质紊乱等症状，需通过实验室检查和临床表现综合评估。

1、疾病定义

慢性肾脏病3期是国际肾脏病组织KDIGO指南定义的疾病进展阶段，以肾小球滤过率持续降低为核心特征。此阶段肾脏排泄代谢废物和调节水电解质的功能显著下降，但尚未达到需肾脏替代治疗的程度。患者可能出现夜尿增多、乏力、食欲减退等非特异性症状，部分病例可检出蛋白尿或血尿。

2、诊断标准

确诊需满足肾小球滤过率30-59毫升/分钟持续超过3个月，结合血肌酐、胱抑素C等生物标志物检测。超声检查常显示肾脏体积缩小或皮质变薄，部分患者需肾穿刺活检明确病因。糖尿病肾病、高血压肾损害是常见原发病因，需同时评估心血管系统并发症。

3、临床表现

患者可能出现面色苍白、下肢水肿等贫血表现，实验室检查可见血肌酐升高、血磷升高、血钙降低等异常。约半数患者合并难治性高血压，部分出现骨痛、皮肤瘙痒等矿物质代谢紊乱症状。神经系统症状如注意力不集中、四肢麻木也可能出现。

4、治疗原则

基础治疗包括控制血压、血糖达标，限制蛋白质和盐分摄入。常用药物有缬沙坦胶囊、非洛地平缓释片等降压药，以及碳酸司维拉姆片调节钙磷代谢。贫血患者可能需要重组人促红素注射液，同时需定期监测血钾、血磷等指标。

5、预后管理

3期患者每年约有1-3%进展至终末期肾病，需每3-6个月复查肾功能。建议保持每日饮水量1500-2000毫升，避免使用肾毒性药物如布洛芬片。适度进行快走、游泳等有氧运动，戒烟并控制体重指数在18.5-24之间。

慢性肾脏病3期患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等动物蛋白。可适量食用苹果、白菜等低钾蔬果，避免杨桃、榴莲等高钾食物。建议记录每日尿量和血压变化，出现水肿加重或恶心呕吐应及时就医。定期进行眼底检查和心血管评估，预防并发症发生。