脑外伤后引发失忆症通常与脑组织损伤、神经传导中断等因素有关。失忆症的形成主要涉及海马体损伤、脑震荡、弥漫性轴索损伤、颅内血肿压迫、慢性创伤性脑病等机制。
1.海马体损伤
海马体是大脑中负责记忆形成和存储的关键区域。脑外伤可能导致海马体直接受损或供血不足，影响短期记忆向长期记忆的转化过程。患者常表现为近期事件遗忘，但保留远期记忆。临床可通过头颅MRI检查明确损伤范围，治疗需结合神经营养药物如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等促进修复。
2.脑震荡
脑震荡引起的短暂意识丧失会干扰记忆编码过程。外力冲击导致神经元突触传递暂时性紊乱，使受伤时段的记忆无法正常形成。这种逆行性遗忘多可自行恢复，严重时需使用改善脑代谢药物如吡拉西坦片配合高压氧治疗。
3.弥漫性轴索损伤
旋转加速度造成的广泛神经轴索断裂会破坏大脑神经网络连接。记忆相关神经通路中断可导致持续性顺行性遗忘，患者难以形成新记忆。早期使用神经生长因子注射液联合认知康复训练有助于功能重建。
4.颅内血肿压迫
硬膜下血肿或脑内血肿压迫记忆相关皮层时，可能造成进行性功能障碍。血肿清除术后记忆功能可能逐步恢复，但遗留程度取决于受压时长。术后常配合使用尼莫地平片预防血管痉挛，辅以多奈哌齐片改善认知。
5.慢性创伤性脑病
反复脑外伤累积损伤可引发tau蛋白异常沉积，导致进行性记忆衰退。这种迟发性失忆伴随性格改变和运动障碍，需长期使用美金刚胺缓释胶囊控制病情进展，结合专业认知行为干预。
脑外伤后应定期进行认知功能评估，保持规律作息和适度脑力活动。饮食注意补充富含卵磷脂的蛋黄、鱼类及抗氧化物质丰富的深色蔬菜水果，避免吸烟饮酒等加重神经损伤的行为。康复期可进行记忆卡片训练等针对性练习，必要时寻求专业神经康复治疗。出现持续记忆障碍需及时复查头颅CT或功能MRI。