左肾出现两个肿块可能与肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂积水、肾错构瘤等因素有关，可通过超声检查、增强CT、病理活检等方式确诊，并根据病因采取观察随访、药物治疗或手术切除等措施。
1、肾囊肿
肾囊肿是常见的良性病变，可能与肾小管憩室或退行性改变有关，通常无明显症状，较大囊肿可表现为腰部钝痛。对于直径小于4厘米的无症状囊肿，建议定期复查超声监测变化；若囊肿增大或引发疼痛，可在医生指导下行穿刺抽液硬化治疗或腹腔镜囊肿去顶术。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤
由血管、平滑肌和脂肪异常增生形成，属于良性肿瘤，可能与TSC1/TSC2基因突变相关，部分患者伴随皮肤血管纤维瘤或癫痫发作。肿瘤直径小于4厘米时可每6个月复查CT，若肿瘤增长迅速或超过4厘米，需考虑介入栓塞或保留肾单位手术，常用药物包括依维莫司片等mTOR抑制剂。
3、肾细胞癌
恶性肿瘤需高度警惕，与吸烟、肥胖等危险因素相关，典型表现为无痛性血尿和腰部包块。增强CT显示肿块强化不均匀时，应行根治性肾切除术或靶向治疗，术后可遵医嘱使用培唑帕尼片、阿昔替尼片等抗血管生成药物，并定期复查胸腹部CT排除转移。
4、肾盂积水
尿路梗阻导致肾盂扩张形成假性肿块，常见于输尿管结石或狭窄，多伴有肾绞痛和排尿困难。需通过利尿肾动态显像评估分肾功能，解除梗阻可选择输尿管支架置入或经皮肾造瘘术，合并感染时需用左氧氟沙星片等抗生素治疗。
5、肾错构瘤
由异常血管、平滑肌和脂肪组织构成，部分与结节性硬化症相关，CT显示脂肪密度是诊断特征。无症状小错构瘤可观察，若肿瘤直径超过4厘米或发生破裂出血，需行选择性动脉栓塞术，必要时联合肾部分切除术，术后需监测血压及肾功能。
发现左肾肿块后应避免剧烈运动以防破裂，每日饮水量保持2000毫升以上促进代谢，限制高嘌呤食物预防尿酸升高。建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，控制钠盐摄入每日不超过5克。术后患者需每3个月复查肾功能和影像学检查，出现血尿、发热等症状时立即就医。长期随访中应注意监测对侧肾脏功能，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。