急性梗阻性化脓性胆管炎的护理方法主要有密切监测生命体征、保持引流管通畅、控制感染、营养支持和疼痛管理。
1、生命体征监测
护理人员需每小时记录患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。高热患者需采用物理降温措施，如冰袋冷敷腋下或腹股沟。出现寒战或血压下降时，应立即通知医生处理。持续心电监护有助于早期发现脓毒症休克征兆。
2、引流管护理
经皮肝穿刺胆道引流术后，需每日更换引流袋并记录胆汁颜色、量和性状。引流管固定采用双固定法防止滑脱，观察穿刺点有无渗血或胆汁渗漏。冲洗引流管时使用无菌生理盐水，动作轻柔避免胆道压力骤增。
3、感染控制
遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。采集血培养标本应在寒战高峰期或使用抗生素前完成。病房每日紫外线消毒，严格执行手卫生规范，避免交叉感染。
4、营养支持
急性期禁食期间给予5%葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。恢复期逐步过渡到低脂流质饮食，如米汤、藕粉等。静脉补充脂溶性维生素K1注射液，预防凝血功能障碍。监测血清前白蛋白水平评估营养状况。
5、疼痛管理
右上腹剧痛时按医嘱肌注盐酸哌替啶注射液，联合山莨菪碱注射液解除Oddi括约肌痉挛。采用疼痛数字评分法动态评估，避免过度使用阿片类药物。指导患者半卧位减轻腹壁张力，咳嗽时用手按压切口减轻震动痛。
护理期间需保持病室安静，调节室温至22-24℃。恢复期指导患者进行床上踝泵运动预防下肢静脉血栓，每日饮水量维持在2000毫升以上促进胆汁稀释。出院后3个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查腹部超声观察胆管通畅情况。出现寒战高热、黄疸加重等表现需立即返院治疗。