肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音的病因有哪些

发布于 2025/07/13 17:07

肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音可能与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心力衰竭、肺水肿等疾病有关。这些体征通常由气道痉挛、炎症渗出、液体潴留等因素引起,需结合临床表现进一步鉴别诊断。

1、支气管哮喘

支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,发作时因气道平滑肌收缩、黏膜水肿导致管腔狭窄,产生高调哮鸣音。急性期可闻及广泛呼气相哮鸣音,合并感染时可出现湿啰音。治疗需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等药物控制炎症和痉挛,避免接触过敏原。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因气道重塑和黏液分泌增多,听诊可闻及散在干啰音和湿啰音。急性加重期常伴有哮鸣音,与气道痉挛和分泌物堵塞有关。稳定期需长期使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物改善通气功能,戒烟是关键干预措施。

3、肺炎

肺炎患者因肺泡和间质炎性渗出,听诊可闻及局限性湿啰音,若累及支气管可能出现干啰音。细菌性肺炎多伴有发热和脓痰,需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。病毒性肺炎则以对症支持为主。

4、心力衰竭

左心衰竭时肺静脉压力增高导致液体渗入肺泡,听诊可闻及双肺底湿啰音,严重时可出现哮鸣音。治疗需使用呋塞米片减轻肺水肿,同时配合地高辛片等强心药物改善心功能。限制钠盐摄入和监测体重变化是重要管理措施。

5、肺水肿

肺水肿患者因血浆成分渗入肺泡和间质,听诊可闻及广泛湿啰音,心源性肺水肿多从肺底开始蔓延。非心源性肺水肿可能伴有哮鸣音。急性期需紧急使用硝酸甘油注射液降低心脏负荷,无创通气辅助呼吸,同时积极处理原发病因。

出现肺部啰音或哮鸣音时应避免剧烈活动,保持环境空气流通。心源性病因需限制每日饮水量,肺部感染患者应保证营养摄入。所有患者均需定期复查胸部听诊和影像学检查,严格遵医嘱调整用药方案。若出现呼吸困难加重、口唇发绀等表现需立即就医。

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